门脉高压症

2015年06月21日

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　　门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病，所有能造成门静脉血流障碍和(或)血流量增加，均能引起门脉高压症。所以门静脉高压病人在临床上往往表现出门静脉高压和原发病的症状。
　　门静脉高压症约85～90%是由肝硬化导致的，称为肝内型门静脉高压，多见于中年男子，病情发展缓慢。门静脉高压症有什么症状？肝内型门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大，脾功能亢进，上消化道出血和腹水等。

　　（一）脾肿大，使脾静脉压力长期增高，脾脏发生充血性增大，脾肿大程度不一，早期质地较软，晚期较硬。脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈明显。

　　（二）上消化道出血是门静脉高压引起的比较严重的并发症，常危及生命，门静脉与腔静脉之间侧枝循环扩张。胃冠状静脉血流到奇静脉，或胃短静脉血流至半奇静脉，均使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。曲张的静脉位于粘膜下，常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。此外，由于大出血引起的失血性休克，以及大量血液在肠道中被分解，吸收后，大量毒素物质进入肝脏，均可进一步引起肝功能损害，致出现肝昏迷。一般首次大出血死亡率可达25%，大出血过后病人常会再次反复出血。

　　（三）腹水，是由于：

　　1.低蛋白血症浆胶体渗透压降低；

　　2.门静脉压升高，门脉血液漏出增加；

　　3.肝功能损害醛固酮抗利尿激素在体内增加等，致使水钠潴留，产生腹水。因此，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。

　　门静脉高压症的出现一般表示肝功能进入了失代偿期，此时病情瞬息万变难以预测，应抓紧时间进行治疗。