肝性脑病的预防

2015年06月21日

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　　肝性脑病，过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

　　肝性脑病的预防与肝性脑病的诱因息息相关，因为多数患者发生肝性脑病前有明显诱因。常见诱因包括上消化道出血、各种感染、医源性因素、电解质紊乱、高蛋白饮食、便秘等，肝性脑病的预后很差，病死率高，因此，了解肝性脑病的诱因对肝性脑病的预防是非常必要的。

　　诱因的多少、严重程度与肝性脑病的发生发展及预后密切相关，如能及时纠正，往往可使部分患者病情得以逆转，对于肝性脑病主要是在其发生之前进行预防性治疗，从而避免病情进一步发展而危及患者生命。这同中医学“未病先防，既病防变”的“治末病”思想是十分吻合的。

　　遵循上述观点，凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗，定期复查肝功能，防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何，肝病患者都需要了解并注意避免诱发肝性脑病的因素。积极的增强抵抗力，防止各种感染；饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物，忌烟、酒，忌食金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这四种鱼；保持大便通畅、忌用安眠药、麻醉药等。并时刻注意观察患者的表现，一旦出现行为失常，精神异常及神志改变就应该送院进行详细检查、尽早处理，一般诱因明确且容易消除者以及肝功能正常者预后较好，可以完全清醒而不留有后遗症。有腹水，黄疽，出血倾向的患者提示肝功能较差，其预后也差。而无论何种情况，如果不及时抢救则病死率很高。