乙肝
会“变脸”的慢性乙肝“变又脸”是我国川剧的绝活，演员在舞台上一转身就变出一副新的脸谱，怎么慢性乙肝也会“变脸”？它是咋变的？
会“变脸”的慢性乙肝“变又脸”是我国川剧的绝活，演员在舞台上一转身就变出一副新的脸谱，怎么慢性乙肝也会“变脸”？它是咋变的？
变脸一：隐匿性慢性乙肝何乡长今年42岁，精力充沛，因为在农村基层工作，一直比较忙，不太注意身体。由于最近胃口不适，没有劲儿，不爱吃饭，不得不到医院检查，这才发现，他的肝脏功能有了改变。特别是转氨酶（ALT）明显升高。
抽血化验一看，不是小三阳，也不是大三阳，而是抗一HBs、抗一HBe和抗一HBc阳性。这是乙肝的三大抗体，特别是第一个抗体（抗一HBs）是保护性抗体，也就是说，在一个人的血液中检查出这种抗体，往往提示此人对乙肝产生了免疫力。那么，是否为其他型肝炎？医生反复查了甲、丙、丁、戊型肝炎病毒的标志物，结果都是阴性。难道说，何乡长得的肝炎不是目前已知的甲、乙、丙、丁‘、戊型肝炎？何乡长平时基本不服用其他药物，肯定不是药物性肝损害，难道是什么少见的肝炎？怕贻误病情，只好转院。
来到市级医院，医生给何乡长检查了血清乙肝病毒核酸。即HBVDNA。两天后结果出来，是阳性，答案找到了，何乡长得的是“隐匿性慢性乙肝” （医学专家们给它起了一个耐人寻味的名字）。常识告诉我们，慢性乙肝病人的血液中，至少HBsAg（乙肝表面抗原）应当是阳性，而何乡长的HBsAg不但是阴性，抗一HBs反而是阳性，这是为什么？原来，这就是慢性乙肝的“变脸”，通俗地说，乙肝病毒不按常规出牌，把重要的乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg等都隐匿起来了。
专家们指出，这种“变脸”的慢性乙肝在临床上有两种表现：一种是}tBsAg阴性，血液中尚可检查到抗一HBs，或者抗一HBe、抗一卜HBc；另一种-不但HBsAg是阴性，各种抗体（如前面提到的三种抗体）也都是阴性。然而，万变不离其宗，不管怎么变，用最敏感的方法检测HBVDNA，结果还是阳性，并仍存在肝功能改变，ALT升高。专家们还指出，有时隐匿性慢性乙肝必须通过肝脏穿刺，在肝脏组织内才能找到E抗原（HBeAg）、核心抗-原（HBcAg）或HBV DNA。这种隐匿-性慢性乙肝的发生机制主要是乙肝病毒基因发生变异（s和前s基因变异）造成的，所以，在临床上，医生让病人检查HBV DNA或者建议做肝脏穿刺时，病人应积极配合，这并不是“额外检查”项目。