乙肝
各种抗病毒药物的剂量、疗程都是经过科学家反复研究和试验才得出的结论，并在大多数病人身上得到了验证。因此，病人一定要规范治疗，即按照医嘱去做，“不达目的，绝不罢休”，这是减少乙肝复发的重要一环。何为治疗“达标”
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???????? ???????? ??????? ???E????生活实例：梅女士是某研究所的工程师，31岁那年被诊断患有慢性乙肝。当时，她的肝功能(ALT)升高，HBeAg阳性，HBVDNA为107拷贝/毫升，并伴有乏力、食欲下降等症状。经过一段时间的抗乙肝病毒治疗，梅女士的各项指标都归于正常，自我感觉也明显好起来……她高兴地说：“我总算是与乙肝一刀两断了!”从那以后，我们再也没见到她的身影。
前几天，梅女士突然出现在我们的诊室，只见她紧锁眉头，一脸苦相：“医生，我好像又犯病了……”经化验检查，果然是乙肝复发，肝功能(ALT)已超过正常上限2倍，HBeAg、HBVDNA都和治疗前一样了。
慢性乙肝的复发是医生们在治疗乙肝过程中经常遇到的现象。有的病人只是复发一次，有的病人可能复发多次。直到目前为止，医生们还没有办法杜绝乙肝的复发。因为复发的根本原因是：现有的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒(HBV)，却不能彻底清除体内的HBV。如按医生要求用药，可以强有力地抑制HBV的复制，大幅度减少周围血液中的HBV量，但对肝细胞内主载HBV复制的原始模板没有直接作用。因此在停药后，肝细胞内的HBV便会大量复制，再向肝细胞外释放。HBV涌入血液中，或者再度侵袭其它健康肝细胞，便会使乙肝复发。
虽然没有办法杜绝乙肝的复发，但还是有办法减少或者预防其复发。我们曾分析了100例慢性乙肝复发病例，找出了一些促使复发的诱因。其中，“用药随意”为第一诱因。
用药随意的具体表现：随意停药、随意加服药物、随意漏服药物、随意加量或随意减量等。比如，有人独出心裁地隔日服用1次抗病毒药物(而按规定是每日1次)，或每隔2天服1片或每天只服用半片(而规定是每次1片)，说是为了减少毒性;有人每次服用2片，说是为了快速杀灭病毒;有的病人会因出差、回家探亲或旅游，一连停服好几天药;更多的则是服用6个月就停药，自认为半年就是一个疗程;还有一些病人“见好就收”，如生活实例中提到的梅女士，症状改善后就与医生失去联系，直到病情复发才来看医生。
医生的话：各种抗病毒药物的剂量、疗程都是经过科学家反复研究和试验才得出的结论，并在大多数病人身上得到了验证。因此，病人一定要规范治疗，即按照医嘱去做，“不达目的，绝不罢休”，这是减少乙肝复发的重要一环。何为治疗“达标”
1.病人的症状基本消失。
2.肝功能正常了，特别是转氨酶(ALT)一定要降至正常范围(0 40单位)。
3.HBeAg转阴，并发生血清学转换，抗 HBe转阳。
4.HBVDNA转阴或定量<103拷贝/毫升。
上述四项全部“达标”，临床上称之为“联合应答”，以后还要坚持用药半年以巩固疗效，没有变化才能停药。
小贴士怎样及时发现病情复发
很简单，就是定期到医院进行复查，接受医生的有效监督。
检查项目：肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维化指标等。
检查频率：出院后半年内，每1 2个月检查1次肝功能，每3个月检查1次乙肝病毒标志物。半年后，每3个月检查1次肝功能。必要时还要复查B超、CT等。
（编辑：韩枫）
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