打过疫苗了还会得乙肝吗？

有些人在打过乙肝疫苗几年后，却发现自己得了乙肝(抽血化验乙肝表面抗原为阳性)，这到底是怎么回事?应该怎么办?

　　一、遇到这种事，先不必惊慌，应尽快前往权威的专科医院进行复查，因为有时小医院检查时结果可能有误差。在大医院进行复查时，一定要做乙肝“二对半”和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA ）检查 ，如果其中表面抗原、e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）指标同时为阳性，或其中一项为阳性，说明就是现症感染者 ，需要治疗 ;如果这三项指标都为阴性，则说明不是乙肝，以前的检查结果有误。

　　二、如果复查结果确实是乙肝，说明以前打过的乙肝疫苗没有起到预防作用。这很可能是由于打乙肝疫苗之前，已有乙肝病毒感染的情况，但感染者没有任何症状 ，病毒处于低水平复制状态，一般的生化免疫方法查不到病毒 ，例如使用反向血凝法就有 30%左右的误差。另外，过去在基层单位检查乙肝只依据乙肝病毒表面抗原的结果，而这项结果即便是阴性，有时也会是乙肝现症感染者 ，即所谓的表面抗原阴性乙肝病人。这些病人，如果进一步检查乙肝病毒DNA及乙肝病毒核心抗体可能为阳性。

　　三、有的人打过乙肝疫苗后，一度出现了具有保护性质的乙肝表面抗体，但是这种抗体的出现并非永久性的，随着时间的推移，抗体有可能慢慢消失，抗体消失后，自然也就没有保护作用了。研究表明：注射乙肝疫苗后产生的有益的表面抗体存在时间长短不一，有些人可持续数10年，而有的人仅仅 2～ 3年。因此，打过疫苗的人，也需每年复查1～ 2次乙肝“二对半”，看看到底还有没有表面抗体存在。如果没有，还需加一个免疫程序；如果表面抗体滴度很低，说明保护作用很弱，可以再注射1针加强。

　　四、有极少数人，检查乙肝表面抗体一直为阳性，但是还是得了乙肝（这就是常说“隐匿性乙肝肝炎”）。实践中还发现，一些儿童尽管接受了被动和自动免疫，不仅打过3针或3针以上的疫苗，还测出了较高的保护性抗体，但仍发生了临床肝炎。这是因为乙肝病毒是一种高变异性病毒，发生变异后就成了新病毒，其生物特性，特别是乙肝病毒编码蛋白如乙肝表面抗原的抗原蛋白，发生了新的变异，导致发病机制的变化，以前打的疫苗也就没有保护作用了。这不仅给免疫预防带来了新问题，还给诊断、预后带来了一系列新问题。所以 ，对乙肝变异病毒的免疫和防治问题 ，正是国内外专家正在研究的热点之一。 (责任编辑：HX)

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