乙肝流行病学研究表明与哪些因素有关

婴儿感染乙肝病毒与乙肝表面抗原及乙肝e抗原双阳性的孕母关系最大。主要通过母婴垂直传播，生后水平传播。亦与生活密切接触的亲属、保姆是乙肝病毒无症状携带者或急慢性乙型肝炎患者有关。临床及流行病学研究表明与下列因素有关：

　　(1)与孕妇乙肝e抗原、乙肝e抗体有关：乙肝病毒无症状携带者母亲血清中乙肝e抗原阳性者所生婴儿90%以上要感染乙肝病毒;而乙肝e抗体阳性母亲的婴儿仅有10%一20%发生感染。

　　(2)与母亲血清乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性有关：血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸与乙肝e抗原的指标相平行，孕妇乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性者其乙肝e抗原必定阳性;而乙肝e抗原阳性时，乙肝病毒脱氧核糖核酸83%阳性。凡血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸>80皮克/lo微升的孕妇所生的子女，即使接受了乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射，婴儿还是全部 感染了乙肝病毒。

　　(3)父亲对婴儿的传播：凡父亲是乙肝表面抗原携带者兼有乙肝e抗原阳性时，子女的感染率可达85.?%，成为乙肝表面抗原携带者为42.8%;但父亲乙肝e抗体阳性时，其子女感染率为25%，而未见成为乙肝表面抗原携带者的婴儿

　　(4)与种族地区有关：抽样测定乙肝表面抗原阳性者中的乙肝。抗原，发现美国人的乙肝表面抗原及乙肝e抗原双阳性率为4.7%;法国人为3.6%一6.6%;意大利人为5%;西班牙人为5.5%;台湾人为39%;香港人为54.1%;上海人为31.3%;印度人为56.1%;新加坡人为50%。其中亚洲黄种人 的乙肝e抗原阳性期可持续长达20余年。英国妈妈乙肝表面抗原阳性39例所生婴儿无一例表面抗原转阳者;而中国妈妈例所生子女一年内有9例(64.3%)表面抗原转阳。提示与遗传因素可能亦有关。

　　(5)与怀孕妇女感染乙肝病毒的时间有关：妊娠早、中期患乙型肝炎者，出生后婴儿的感染率仅为6.2%;孕妇在妊娠晚期至产后两月内患乙型肝炎时，其婴儿感染率可达70%。

　　(6)孕妇血中乙肝表面抗原滴度越高，婴儿感染率也越高：孕妇血中滴度为1：32的9例，其婴儿有2例(22.2%)转 阳;孕妇血1：128的16例，其婴儿有8例(50%)转阳;孕妇血1：256的23例，其婴儿有15例(65.0%)转阳;孕妇血l ;512的9例中，其婴儿有8例(88.8%)表面抗原转阳。

　　(7)与婴儿首次感染乙肝病毒的年龄有关：凡在1月龄以 内受感染的婴儿，日后78%可成为持续乙肝表面抗原携带 者;而大于1岁的受染者，乙肝表面抗原携带率小于20%;成人感染后转成慢性者在5%以下。

（编辑：韩枫）

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