乙肝
未经治疗的患者常于半年内死亡，5年存活率不足5%。现代医学的发展使肝癌以外科为主的综合治疗效果不断提高，目前肝癌总体的术后5年生存率达到30%～40%，小肝癌术后5年生存率可达60%～70%，最长的存活40多年。
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???????? ???????? ??????? ???E????肝炎病人易患肝癌
肝癌起病隐蔽，发展迅速，当患者有自觉症状而就诊时多已属晚期。未经治疗的患者常于半年内死亡，5年存活率不足5%。现代医学的发展使肝癌以外科为主的综合治疗效果不断提高，目前肝癌总体的术后5年生存率达到30%～40%，小肝癌术后5年生存率可达60%～70%，最长的存活40多年。而这一切，都以能早期发现肝癌为前提。
肝癌病因及确切机制尚不完全清楚，目前认为是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和遗传双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素都与肝癌发病相关。
在我国乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝癌发病的主要因素，我国肝癌患者中约90%有HBV感染背景。有资料显示乙型肝炎感染者患肝癌的风险比正常人群高50～200倍。如肝炎病人长期嗜酒则更增加了患肝癌的风险。
乙肝病人应定期检查
肝癌的预防策略是“管粮、治水、防肝炎”。乙肝是肝癌最重要的原因，所以预防乙肝是最重要的，接种乙肝疫苗是非常好的方法，具有战略意义。要养成良好的生活习惯，适量饮酒，注意饮食健康，不吃霉变的食品，不要喝沟塘水，尽量少吃罐装食品和罐装饮料。另外就是健身，有计划的健身对于提高机体对肿瘤的抵御能力是很重要的。
同时对肝癌高危人群应做好监测工作，通常将符合下列条件的人员列为肝癌高危人群，凡是乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性，同时满足以下条件之一者：①年龄35周岁以上;②慢性肝炎病史5年以上;③家族中已有确诊肝癌患者;④长期酗酒者;⑤母亲垂直传播的肝炎;⑥长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者;⑦长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者。
此外其他任何原因引起的肝硬化病人均是肝癌的高危人群。此类病人应主动定期到医院接受检查，方法为AFP检测联合超声检查，检查的间隔时间为3～6个月，理论上可以发现所有直径3厘米以下的小肝癌。
早中晚期肝癌的表现
早期肝癌常无症状或症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块等;部分病人有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。早期肝癌常无明显阳性体征，而进行性肝大、脾大、黄疸、腹水、水肿以及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等常见体征则多出现在晚期。
五个步骤检查化验
1、甲胎蛋白(AFP)：AFP是当前肝癌诊断方面常用而又最重要的血清标志物，对肝癌有相对的特异性，半数以上肝癌病人AFP升高，其诊断准确率可达80%以上。
2、超声：超声检查具有无创，价廉，方便和在短期内可重复检查等优点，也可以作为高危人群筛查的工具，有助于发现早期肝癌，其分辨率低限为1cm，诊断符合率可达84.1%;
3、CT：在各种影像检查中CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及与周围脏器和重要血管的关系。CT已成为肝癌定性和定位诊断的常规检查技术，诊断符合率可达90%以上;
4、MRI：MRI为继CT后又一常用的影像诊断技术，可检出直径在1cm乃至更小的微小肝癌;
5、其他：如肝血管造影、放射性核素肝扫描、PET-CT、肝组织活检等。
（编辑：韩枫）
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