小儿黄疸的诊断鉴别

小儿黄疸的诊断鉴别

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　　婴儿肝病较复杂，有许多生理和病理情况，病毒性肝炎虽是小儿黄疸最常见的原因，但在婴儿黄疽须鉴别许多其它病因：

　　（1）游离型高胆红素血症：

　　新生儿游离型高胆红素血症的原因

　　

　　出生后

　　病 因

　　-2日

　　溶血，母婴Rh不相容

　　3-7日

　　生理性黄疽土早产、缺氧，酸血症

　　1-8周

　　G-6PD缺乏、Crigler-Najjar综合证、围生期出血或菌血症

　　（2）肝炎和淤胆综合征。巨细胞增殖是常见的反应，反映增强的再生能力。特定的病原包括嗜肝和非嗜肝病毒引起的肝炎、代谢紊乱如半乳糖血症都可引起巨细胞反应。病原不明的“特发性肝炎”过去曾称为巨细胞肝炎。淤胆综合征也可有巨细胞反应。这些疾病结合型胆红素都超过50％，见下表：

　　新生儿结合型高胆红素血症的病因

　　

　　感染

　　病毒(HA-EV)和非嗜肝性(CMV、疱疹病毒、肠道病毒，等)

　　

　　细菌

　　代谢

　　半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏、全肠道外营养，等

　　特发性

　　“婴儿”肝炎、先天性肝纤维化

　　胆管闭锁

　　肝内、肝外