现在,有效治疗慢性乙肝的药物有三类:抗病毒药物、免疫调节剂和保肝降酶药。其巾抗病毒药物对达成慢性乙肝的治疗目标:长期抑制病毒复制、延缓肝病进展最为有效,可以说是治疗的关键。日前国际公认的有效抗病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦和干扰素。
拉米夫定是I 1服药,一天一次,每次一片,病毒复制、转氨酶升高的成年代偿期乙肝患者均能使用,服药期间安全性良好,很少出现不良反应。疗程至少在~.年以上;根据患者的具体情况有不同,少数患者治疗一年以上时会出现耐药变异,这时可换用或加用其他药物。
注射干扰素需隔天一次或每周一次,有自身免疫性甲状腺病、中性粒细胞或血小板减少、精神病等病史的患者不宜使用。用药期间会出现发热、疲乏、肌痛、头痛、胃肠道反应、白细胞下降等不良反应,需要医生严密监控,疗程为4~6个月。
阿德福韦是一种治疗慢性乙型肝炎的新药,口服,一天一次,每次一片。它的作用机理与拉米夫定相似,都是抑制乙肝病毒的复制,因此适应证和用法也与拉米夫定相似。但它也有独特的优点:使用阿德福韦单药治疗慢性乙肝,疗效与拉米夫定接近,但病毒耐药出现得晚且发生率很低(治疗第一年无耐药发生,治疗第三年的耐药发生率仅为3.9%);同时,它对拉米夫定耐药株也同样有效。患者如果在使用拉米夫定的过程中出现了病毒耐药反应,可以在医生的指导下根据病情换用或加用阿德福韦,可以使病情得到缓解和控制。阿德福韦也需要长期使用,用得越久,患者出现病情好转的比例越高,停药后病症复发概率较低