脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病(nafld)是发生于非嗜酒者的一系列疾病，病理上以肝细胞大泡性脂肪变为主要病变，疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化，并可发展为肝细胞癌【1】。非酒精性脂肪性肝病为西方发达国家最常见的肝病，非酒精性脂肪性肝病也已成为亚太地区的重要肝病，近年来亚太地区非酒精性脂肪性肝病的患病率增长迅速且预计将来仍会进一步增加，这与营养过剩、肥胖、2型糖尿病以及代谢综合征的患病率增加趋势相一致【2】。非酒精性脂肪性肝病的发病与体重超重、中心性肥胖关系、胰岛素抵抗以及代谢综合征关系密切。非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征的重要特征。肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病现已成为一个重要的公共健康问题。
１. 肥胖与非酒精性脂肪肝病的关系
在不同的国家中非酒精性脂肪肝病的发病率为10-24%，而其发病率在肥胖人群中则增至63-85%。marceau p等【3】对551例重度肥胖症进行肝活检研究发现，86%伴有肝脂肪变，74%有肝纤维化，24%有脂肪性肝炎，2%发生肝硬化。gholam pm等【4】对75例重度肥胖患者进行肝活检发现，84%有肝脂肪变，20%有中度至重度的脂肪性肝炎，8%有桥状纤维化或肝硬化。有研究报道体重指数与非酒精性脂肪肝病的发病率之间存在直线正相关。poniachik j等【5】对68名重度肥胖患者的脂肪肝发病情况进行研究发现体重指数与中度或重度的肝脂肪变性显著相关，体重指数>40kg/m2与肝纤维化的发生显著相关，而且中度或重度的肝脂肪变性是肝纤维化发生的危险因素。在与非酒精性脂肪肝病的关系上，研究发现中心性肥胖较外周性肥胖更加重要，中心性肥胖是脂肪肝最重要的危险因素之一。
1 2 3 下一页