脂肪肝
脂肪肝病人可出现一项或多项肝功能试验异常。成人健康体检发现肝功能异常者中，约35%为脂肪肝，因此，无症状性alt(旧用sgpt)升高最常见的原因是脂肪肝，而不是病毒性肝炎。肝功能异常视肝内脂肪浸润的程度、范围和病因而定。轻度可廾飨砸斐＃?兄囟瓤捎蠥lt和ast(旧用sgot)轻度至中度升高(一般不超过正常值的2～3倍)，非酒精性脂肪肝常出现ast/alt比值小于i，而酒精性脂肝ast/alt比值常大于2。ggt也可升高，酒精性脂肪肝时升高尤为明显，约30%严重脂肪肝病人可出现不同程度alp升高。约一半以上脂肪肝病人出现染料(靛青绿)排泄试验异常。血清胆红素、白蛋白、pt通常无明显变化。慢性重症脂肪肝病人有时也可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比例倒置，pt延长，应用维生素k可以纠正。但经肝活检证实的脂肪肝，仅20%~30%的病人有上述一项或几项指标异常，因此实验室检查并不能确切反映脂肪肝的有无及其程度。
脂肪肝有哪些病理学改变？
脂肪肝是一种常见的肝病理学改变，是各种肝毒性损伤的早期表现。脂肪肝时肝脏的大体形态、组织学和亚微结构均发生一系列变化。
(1)大体形态改变:肝脏外观呈弥漫性肿大，边缘钝而厚，表面光滑，质如面团，压迫时可出现凹陷，表面色泽较苍白或带灰黄色，切面可呈黄红或淡黄色，有油腻感。刀切时，硬度较正常者稍增加，刀面有脂肪沾染。
(2)光学显微镜观察:肝细胞肿大，充满大小不等的脂肪空泡(脂滴)，空泡大和多者可将肝细胞核推向一边。数个含有脂肪的肝细胞可破裂，形成脂肪囊肿，囊肿破裂后可引起炎症反应。轻至中度脂肪变性在肝小叶中心区最为明显，一般无明显的炎症反应和细胞坏死。重度病人整个肝小叶的肝细胞都有脂肪变性，可伴有轻度局限性炎症和单纯性坏死。中、重度脂肪肝可伴有一定程度的肝纤维结缔组织增生(肝纤维化)，伴肝细胞再生。肝细胞内脂肪压迫毛细胆管时，可见胆汁淤积。有效治疗后，肝细胞或囊肿内脂肪减少，肝细胞可恢复正常。若原有炎症或纤维化，则在脂肪消失后短期内仍可遗留局灶性炎症细胞浸润及纤维化。
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