目前自限性和持续性乙肝的划分依据是:血清hbsag6个月内是否转阴。
问题是1:6个月内血清hbsag没有转阴的患者不一定会表现为持续性乙肝;6个月内血清hbsag不转阴的感染被判断为持续性乙肝是一个经验或曾经的流行病学依据。当然,这里没有否定“以血清hbsag6个月内是否转阴作为自限性和持续性乙肝的划分依据”的合理性。关键是我们如何理解“暂时性”、“持续性”、“永久性”等模糊概念;
问题2:如果以肝脏内hbsag6个月内是否转阴作为自限性和持续性乙肝的划分依据,则持续性乙肝患者的比例就会扩大;如果以肝脏内hbvdna6个月内是否转阴作为自限性和持续性乙肝的划分依据,则持续性乙肝患者的比例就会再扩大。
问题3:如果以更加灵敏的方法检测血清或肝脏内hbvdna,并以此作为标准,仍以6个月内是否转阴作为自限性和持续性乙肝的划分依据,则持续性乙肝患者的比例就会继续再扩大。
问题4:如果乙肝从感染到恢复发展顺利,则乙肝两对半应该从大三阳向大二阳、大二阳向小三阳、小三阳向小二阳、小二阳向恢三阳、恢三阳向恢二阳方向演变;但是,在少数或个别从感染到恢复发展不顺利的患者,则会逆向演变。