乙肝
[文章摘要] 那么诊断乙型肝炎时要注意与哪些疾病相鉴别呢:要与药物性肝炎相鉴别：其疾病的特点为：①患者有过用药史，这些药物是可引起不同程度的肝损害，如：异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的
乙型肝炎疾病想必有很多人都知道，这种疾病是很容易与其它一些疾病相混淆的，其误诊的可能性是极高的，那么我们应怎样去做才能使乙型肝炎不被误诊呢？那就由肝科专家来为大家详细地讲解一下诊断乙型肝炎时要注意与哪些肝疾病相鉴别。
那么诊断乙型肝炎时要注意与哪些疾病相鉴别呢:要与药物性肝炎相鉴别：其疾病的特点为：①患者有过用药史，这些药物是可引起不同程度的肝损害，如：异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床症状；如长期服用：双醋酚丁、甲基多巴等是可导致慢活肝；氮丙嗪、甲基睾丸素、砷锑剂、酮康唑等可导致淤胆型肝炎。②这种疾病的临床症状是比较轻的，其单项的ALT有升高，嗜酸性粒细胞也可增高。③在停药后的症状是有好转，其ALT的恢复也正常。
2.与胆石症相鉴别：患者有过胆绞痛史，且高热皋战、右上腹痛、其Mrphy征呈阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。
3.原发性胆源性肝硬化：其特点为：①这种疾病在中年女性身上为多见；②其黄痘持续显著，且皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，ALP有显著的升高，其大多数的抗线粒体抗体呈阳性；③肝功能的损害是比较轻；④乙型肝炎标志物呈阴性
4.与肝豆状核变性相鉴别：如常有家族史的患者，其表现为：患者肢体粗大震颤，肌张力增高，其眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜有增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白有明显的升高。
5.要与妊娠期的急性脂肪肝相鉴别；这种疾病是多发生于妊娠后期，其临床特的表现有：①在发病初期患者有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，与急性胰腺炎相似；⑦患者虽黄疸很重，但血清的直接胆红素增高，尿胆红素呈阴性。③肝功能衰竭出现前会有严重的出血及肾功能损害，其ALr升高，但麝浊常正常；④B型超声检查为：脂肪肝波形是有助于早期的诊断，其病理特点为：肝小叶至中带细胞增大胞浆中充满脂肪空泡，没有大块肝细胞坏死。
6.肝外梗阻性黄疸：如：胰腺癌总胆管癌、慢性胰腺炎等相鉴别。
7.与酒精性肝病相鉴别：如有长期饮酒者，有超过5年，其折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒者，其折合酒精量> 80g/d。但易受到性别和遗传易感性等因素的影响。其临床症状为非特异性，没有症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等。
8.与脂肪肝相鉴别：脂肪肝是由各种原因所引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在正常肝内的脂肪占肝重的3%~4%，如果脂肪含量有超过肝重的5%的，就是为脂肪肝，严重的脂肪量可达40%一50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
以上介绍的这些肝疾病是很容易与乙型肝炎相混淆的，如有患者患有乙型肝炎，不要盲目地去乱下结论，一定要到正规的医院去做乙型肝炎的相关检查，还要与以上这些肝疾病相鉴别，这样患者的乙型肝炎疾病才不会被误诊。