肝硬化
[文章摘要] 临床表明，由于肝硬化容易产生很多的并发症，而且手术要求严格，一旦出现误差治疗不彻底就会反反复复发作，这就需要患者掌握一些护理方法。比如消化道出血的护理、腹水护理、体位皮肤护理、心理护理和饮食护理等。
临床表明，由于肝硬化容易产生很多的并发症，而且手术要求严格，一旦出现误差治疗不彻底就会反反复复发作，这就需要患者掌握一些护理方法。比如消化道出血的护理、腹水护理、体位皮肤护理、心理护理和饮食护理等。1、消化道出血的护理：上消化道出血是晚期肝硬化常见的并发症之一，由于发病突然，失血量大，病情凶险，常可引起出血性休克和肝性脑病。出血量的估计:重度出血:6～8 h内达1 000～1 500 ml以上，出现面色苍白、冷汗、心悸、尿量减少、脉细弱、心率120次/min以上，收缩压降至60 mm Hg。中度出血:在500～1 000 ml时，除呕血或黑便外，出现烦躁不安、口渴、头晕、心率100次/min左右，收缩压90 mm Hg。轻度出血:500 ml以下，虽有呕血或黑便，但多数无临床症状，或有轻度头晕、胸闷。每日出血量在5 ml以上时大便隐血试验(+)。每日出血量在50～70 ml以上时出现黑便。胃内积血量在250～300 ml以上时出现呕血。一旦发生上消化道大出血，应立即置患者于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。吸氧、保暖、禁食。迅速建立静脉通道，根据医嘱补液、输血及给予止血药物。观察记录生命体征变化和呕吐物、排泄物的颜色、性质、量的变化。输液过程中严格控制止血药物(如垂体后叶素、善宁等)输液速度，并密切观察患者情况，如有无腹痛、头晕等;垂体后叶素静滴时禁忌渗漏血管外。另外，抢救上消化道大出血应常规备好吸引设备及双气囊三腔止血管。2、腹水护理：肝硬化合并腹水患者应限制水分和钠盐的摄入，液体摄入量每日不超过1 000 ml，食盐不超过2 g/d为宜。准确记录24 h出入量，定期测量体重、定时测腹围。应用利尿剂者，应注意有无水电解质紊乱征象，及时检测血生化指标。大量腹水而致呼吸困难者给予半卧位，定时更换体位，按摩受压部位，有条件者加用充气床垫，以免发生压疮。协助医生放腹水时，要注意观察心率、血压、神志及患者自觉症状的变化。放腹水后，应注意观察穿刺处敷料有无渗血、渗液情况，如有外渗，及时更换敷料并报告医生。3、体位、皮肤、休息：晚期肝硬化患者，体质较差，应嘱其卧床休息，增加肝脏血液循环，以利于肝病恢复，大量腹水可取半卧位，以利呼吸运动。做好患者的生活护理。对于长期卧床者鼓励和协助患者经常更换体位，保持被服干燥柔软，每天用温水擦洗皮肤，预防褥疮发生。皮肤干裂处给予护手霜涂抹。晚期肝硬化患者病情重，全身抵抗力低下，极易发生各种感染，应保持环境清洁，通风良好，室内温湿度适宜，避免受凉及交叉感染。4、心理护理：肝硬化患者多因病程长、预后差、并发症反复发作而致情绪不稳定，易出现焦虑不安、烦躁易怒、顾虑重重等情况，因此，护理人员应加强沟通，多与患者谈心，取得患者的信任，给予同情、支持和鼓励，根据患者的理解和接受能力，介绍本病的一些有关知识以及治疗后好转的病例，帮助患者稳定情绪，树立治疗疾病的信心。同时注意向家属宣教有关肝硬化疾病的治疗护理知识，指导家属配合做好护理工作。5、饮食护理：饮食营养是改善肝功能的基本措施之一。其基本原则:高热量、高蛋白质、富含维生素易消化的无刺激性、纤维素少饮食。适当限制动物脂肪。一般要求每日总热量在2 000～3 000 cal。并根据不同病情给予不同的饮食护理。如血氨高或出现肝性脑病者，限制蛋白质或禁食蛋白质，还应注意控制钠盐的进食，一般钠盐限制在2 g/d以下。但在血钠偏低的情况下，适当补充钠盐能增强利尿效果，防止低血钠诱发肾功能损害。同时应反复向患者及家属宣教忌食粗糙、坚硬、辛辣及刺激性饮食，解释不当饮食易致上消化道出血的危险性，宜进食半流质或流质饮食，少食多餐。以上就是小编为大家总结的五种护理方法，如果能够在肝硬化的治疗、术后采用，一定能够达到康复的最佳效果。当然这些还不够，想要了解更多方法的朋友可以详细咨询新浪中医。推荐阅读：肝硬化的几种诊断常识