乙肝治疗重在持久免疫控制

20100427

导读：2010第20届亚太肝病学会年会（APASL）于3月2528日在中国北京举行，这是北京首次举办这一亚太地区肝病学界的盛会，来自世界各地的代表和众多亚太及至世界知名的肝病学专家和学者云集一堂，共享最新信息和交流研究经验。从大会上获悉，在慢性乙肝抗病毒治疗方面，有关乙肝治疗的持久免疫控制等研究热点受到了越来越多的关注。

持久免疫控制是乙肝治疗成功的关键

从慢性乙肝的发病机制来看，乙肝病毒之所以持续感染，主要是机体缺乏有效的免疫控制。如果调动了有效的抗乙肝病毒的免疫力，被感染细胞有可能获得持续清除。因此慢性乙肝的治疗单纯抑制病毒是不够的，实现持久的免疫控制是关键。

那么如何来获得持久的免疫控制？

长期研究表明，派罗欣（聚乙二醇干扰素a2a）可使e抗原阳性和e抗原阴性患者均有望获得停药后持久的免疫控制。对e抗原阳性的慢性乙肝患者（大三阳），使用派罗欣治疗结束后半年获得HBeAg血清转换的比率为32%，结束1年时升高至42%；对e抗原阴性的慢性乙肝患者（小三阳），使用派罗欣治疗48周时，停药后1年的持久应答率(持久HBV DNA £ 10，000 cp/ml)为31％。这是因为其干扰素具有双重抗病毒机制，在抑制病毒复制的同时，可激发患者自身的免疫力，使得在停药后机体仍具有抗病毒作用，从而获得持久的免疫控制。

持久的免疫控制是迈向乙肝治疗继续成功的关键步骤。2010亚太肝病学会年会上法国肝病专家Marcellin等的一项最新研究结果显示：派罗欣治疗e抗原阴性患者结束后1年时低HBV DNA 水平的患者，在治疗结束5年时有28%发生了HBsAg清除。

在派罗欣有限疗程的治疗后获得持久免疫控制的患者可免于可能的终生治疗，有望获得表面抗原的清除，同时降低肝硬化和肝癌的风险。（责任编辑：小二）