乙肝病毒治疗 三优化促疗效

20101014

慢性乙肝是不断发生变化的进展性疾病，随着抗病毒治疗的进展，病人的各项指标都会相应变化。因此，治疗方案也要“识时务”懂得“适时变通”，采用优化治疗方案才能发挥药物的最大效用，使病人获得最大治疗效益。

第一优化：选择合适治疗的病人

乙肝抗病毒治疗要严格筛选病人，不能无视患者是否有适应症就盲目进行抗病毒治疗。有些病人肝功能检测转氨酶正常，他们就是一个病毒携带者，不要治疗。如果强行进行抗病毒治疗，反而容易发生耐药。

第二优化：选择药物，谨记三少原则

乙肝患者在选用抗病毒药物时，应尽量做到“三方兼顾”：肝硬化肝癌少，不良反应少，费用少。乙肝患者选药时不仅要考虑短期疗效，还要牢记“减少肝硬化、肝癌的发生几率”才是治疗的终极目标。此外，乙肝患者选择抗病毒药物时还应尽量选择那些上市时间长、使用人群广、不良反应少的药物；同时要考虑经济因素，选择自己至少能够坚持2至3年的药物。

第三优化：对疗效要定期监测

在抗病毒过程中，乙肝病人要坚持定期监测和随访，这有利于临床医生根据疗效及时调整治疗方法，使病人取得更好的疗效。口服抗病毒药物治疗乙肝半年时，能有效预测疗效和耐药发生率：如果患者的HBV　DNA小于10的3次方，说明可以继续单药治疗；如果治疗半年后，患者的HBV　DNA仍大于10的3次方，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药。（责任编辑：王锦镕）