重型肝炎的临床诊断

20110328

重型肝炎是指肝细胞发生大块变性坏死，肝功能衰竭，肝脏的生物合成、转化、解毒功能丧失，体内代谢产物累积，内环境严重紊乱。一般发病10日或28日内发展为肝性脑病，有明显出血现象。

重型肝炎临床诊断

①急性黄疸型肝炎起病后10日内迅速出现精神症状(按临床表现划分，肝性脑病II度以上)，或有肝昏迷先兆和昏迷前驱症状(行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常)，临床要在意观察，以便作出早期诊断。

②凝血酶原活动度低于40％而排除其他原因者。

③患者如有严重的消化道症状(如食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀或呃逆)，极度乏力，检验ALT大幅度升高或出现酶胆分离现象。

④同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深(特别是血清胆红索大于170umol/L)，对于黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，又有上述症状者，亦应考虑本病。

肝组织学诊断分为：急性水肿型和急性坏死型二种。（责任编辑：杰瑞）