乙型病毒性肝炎分型治疗原则

20110409

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。

乙型病毒性肝炎分型治疗原则

(一)急性肝炎

主要采取支持与对症治疗。密切观察老年、妊娠、手术后或免疫功能低下患者的病情，若出现病情转重，应及时按重型肝炎处理。

(二)重型肝炎

以综合疗法为主，主要措施是加强护理，进行监护，密切观察病情。加强支持疗法；维持水、电解质平衡，补给新鲜血液或血制品，含高支链氨基酸的多种氨基酸，应用抑制炎症坏死及促肝细胞再生药物。

改善肝微循环，降低内毒素血症，预防和治疗各种并发症(如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水及低血糖等)。在有条件单位可进行人工肝支持系统及肝移植的研究。

(三)慢性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

慢性乙型病毒性肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。（责任编辑：杰瑞）