乙肝
20110409
拉米夫定是核苷类似物，抗病毒药物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，商品名贺普丁。主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
拉米夫定的抗病毒治疗
国内外随机对照临床试验表明，每Et口服100mg可明显抑制HBV—DNA水平，HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1，2，3，4和5年后HBeAg血清转换率分别为16％、17％、23％、28％和35％。
治疗前ALT水平较高者，一般HBeAg血清学转换率也较高
长期治疗可以减轻炎症，降低肝纤维化和肝硬化的发生率。随机对照临床试验表明，本药可降低肝功能失代偿和HCC发生率。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能，延长生存期。
国外研究结果显示，拉米夫定治疗儿童慢性乙型病毒性肝炎的疗效与成人相似，安全性良好。对乙型病毒性肝炎肝移植患者，移植前用拉米呋啶；移植后，拉米呋啶与HBIG联用，可明显降低肝移植后HBV再感染，并可减少HBIG剂量。
随用药时间的延长患者发生病毒耐药变异的比例增高(第1，2，3，4年分别为14％、38％、49％和66％)，从而限制其长期应用。部分病例在发生病毒耐药变异后会出现病情加重，少数甚至发生肝功能失代偿。
另外，部分患者在停用本药后，会出现HBV—DNA和ALT水平升高，个别患者甚至可发生肝功能失代偿。我国SFDA已批准拉米呋啶用于肝功能代偿的成年慢性乙型病毒性肝炎患者。（责任编辑：杰瑞）