急性黄疸型肝炎的临床表现

急性黄疸型肝炎病程约2～3个月，以甲型肝炎为多见。

（1）黄疸前期

多数起病缓慢，可有畏寒、发热，主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。某些病例有明显的上呼吸道症状，类似感冒。本期体征不显著，部分病例可有浅表淋巴结肿大。于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先后出现黄染。

（2）黄疸期

巩膜、皮肤出现黄染，约1周左右达高峰，部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现，黄疸日益加深，皮肤瘙痒，大便呈淡灰白色，肝多肿大，质地充实，有压痛、叩击痛。约10％的病人脾肿大。肝功能检查有明显异常，本期病程2～6周左右。

（3）恢复期

黄疸和其他症状逐渐消退，精神食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能渐趋正常。有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹胀等症状迁延较久。本期病程2～16周，平均1个月左右。

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近期观察，有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢复后，可再次出现病毒复发(黄疸和转氨酶升高)，少数患者呈慢性过程。

例如Losnicar报道445例甲型肝炎患者中有3．1％(14／445)病程迁延达1年之久，5．1％(23／445)患者发生了肝炎后间接胆红素血症，黄疸持续时间最长达33个月。1988年上海甲型肝炎流行期间，有5．6％(68／1212)患者于肝炎恢复期出现病情复发。