乙肝
20090611
人体近期感染乙肝病毒，引起机体的免疫应答，应答的过程往往会造成肝细胞的损伤和破坏，损伤和破坏就会引起肝组织发炎，导致一系列症状和肝功能检查异常，这种新近发生的由于乙肝病毒感染引起的肝组织发炎的病变就称为急性病毒性乙肝。
急性乙肝的临床表现和其他病毒引起的急性肝炎(如急性甲型肝炎、急性戊型肝炎等)表现并无明显的差异，但通过细心检查，仍然可发现在病史中仍各有特点，但仍需血清标志物确定。急性乙肝潜伏期15～160日，平均90日，感染的病毒量可能是潜伏期差别的一个因素，但不是决定性的，大量输血或针刺传播都可以有或长或短的潜伏期。
发病的初期阶段为黄疸前期，发烧、关节酸痛，常误诊为上呼吸道感染，同时有不适、疲乏，突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疸前期症状的轻重和时间长短可有很大不同，可自数日至两周，也可无明显黄疸前期，而直接出现黄疸症状，发病的第二阶段为黄疸期，最初发现尿黄，经检查血清直接胆红素浓度升高，继而巩膜和皮肤黄染，粪便颜色变浅，黄疸1～2周内达高峰，此时大多热退，胃肠道症状明显好转。
肝脏轻度肿大、质软，有触痛和叩击痛，食欲好转是病情由极期开始缓解的常见标志，小部分病人肋下可触及脾脏。黄疸的消退要比其上升的时间缓慢得多，整个黄疸期16周。发病的第三阶段为恢复期，随着黄疸的消退，症状逐渐好转。
血清谷丙氨酶逐渐降低，绝大多数病人在34个月内恢复，小儿恢复比成人要快，在恢复期中病人仍可有疲乏和不适的感觉，临床和血清学检查恢复正常，肝组织病变减轻，但完全恢复仍需半年时间。
急性乙肝强调隔离、充分休息、合理饮食、合理均衡营养，对症下药。用药以退黄、降酶、保肝、提高机体免疫力为总则。病初消化道症状严重，尿量减少。兼有黄疸者，可适当注射葡萄糖液；黄疸加重迅速者，加用茵陈桅黄注射液和胰岛素，慎防重型肝炎发生。
（1）注意休息：休息是治疗急性肝炎的主要措施。急性肝炎早期卧床休息，安静卧床可增加肝脏血流量，降低代谢率，以减轻肝脏负担，缓解肝脏淤血，有利于肝细胞修复。
一般要求病人要彻底卧床休息，待症状明显减轻后，可每日轻微活动12小时，以不觉疲乏为度；以后逐渐增加活动量，至症状大体消失、肝脏大小及肝功能恢复正常后，再恢复正常的生活与工作，但仍应尽量避免过度劳累。
（2）合理饮食：合理的饮食可改变病人的营养状况，促进肝细胞再生及修复。应该进食易消化、清淡、含维生素丰富的食物，尽量减少脂肪的摄入，避免暴饮暴食，少食多餐。清淡食物为宜，热量以能维持营养为度。
（3）禁忌烟酒：无论是急性乙型肝炎还是慢性乙肝急性发作，都应禁忌烟酒，以免损害肝细胞而加重病情。
（4）对症用药：真正急性乙型肝炎患者主要是对症治疗，选择合适的药物以促进肝细胞的修复，保肝而不伤肝。（责任编辑：罗燕平）