肝硬化
20110421
医生在常规的体检中能够发现肝硬化的体征，一般的体征有营养不良，可见肌肉萎缩。医生将注意肝脏的质地和大小，与正常的柔软、光滑的肝脏相反，肝硬化的肝脏非常硬表面凹凸不平。这是因为疤痕组织和结节状物已经取代了正常的肝组织。
直肠的指诊检查常常能发现内出血的症状
上消化道出血，也就是我们常说的黑便，有特殊的黑色，恶臭味的大便，病人一旦出现这种情况，应立即取样给医生看。这是失代偿性肝硬化的体征，需要紧急处理。
一些临床检查结果也可以提示肝硬化，包括低白蛋白血症、胆碱酯酶降低、凝血酶原时间延长、血小板数量减少和AFP水平升高(100ng／m1)(见第3章对这些试验的讨论)。肝脏的影像学研究可以提示肝硬化，但不能明确肝硬化的诊断。
最终确诊肝硬化的唯一方式是通过肝脏的活组织检查
然而，目前发展的血液检查等非创伤性的方法用于将来不进行肝穿的时候诊断肝硬化。FIBROSpeet是Prometheus实验室发展的一种血液检查，可以用于不能或不愿进行肝穿的丙肝病人，能够鉴别肝脏疤痕的程度。FIBROSpect血液检查也用于其他的肝病。
同样，法国的研究人员用FIBROTest的血液检查来预测是否有肝硬化。来自西班牙的研究人员正在研究纤维化指标，依据年龄、GGT、血小板计数和胆固醇水平，似乎能准确地提示肝脏疤痕的程度。
在这些检查被公认之前，肝穿仍然是诊断肝硬化的金标准。一般情况下，无论是什么类型的肝病引起的，肝硬化看起来都是相同的。因此，一旦发生肝硬化，甚至肝脏活组织检查亦不能明确肝硬化发生的原因。（责任编辑：杰瑞）