脂肪肝
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脂肪肝实验室检查的异常，视脂肪侵蚀的程度、范围和病因而定，单纯轻度脂肪肝的实验室检查可无明显异常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道，可出现血清转氨酶升高，谷草转氨酶（AST）高于谷丙转氨酶（ALT），血清胆红素轻至中度升高。若脂肪沉积在肝小叶中心带，影响肝对色素的代谢，可出现酚四溴酞钠（BSP）和靛青绿（ICG）排泄异常。此外，血清脂蛋白质和量亦可发生异常，表现为α1、α2、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失调，血清碱性磷酸酶水平可以升高，有较高的敏感性，但特异性差。然而据经肝活检证实的脂肪肝仅有 20％ 30％的病人有上述一项或一项以上指标异常，因而实验室检查并不能确切反应脂肪肝性疾病。
由于先有肝炎的病史、症状和肝功能的异常，合并脂肪肝者症状又无特异性，因而难从临床上作出确切诊断。有人报道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2－3倍，血清胆固醇亦有半数增高。但也有报道仅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范围。因此，单靠血脂指标可能会把较大部分肝炎合并脂肪肝患者漏诊。有人报道，A型超声波对单纯脂肪肝的临床诊断符合率达 95．7％。而又有报道仅有44．4％的病例A型超声波有脂肪肝的特征。B型超声波对肝炎脂肪肝的诊断似无明显优越性，尤其对轻、中型脂肪肝患者。因此，仍应全面检查，包括CT等，综合考虑诊断。若临床上肝炎迁延不愈，尤其是食欲明显改善后体重迅速增加，患者肝炎症状不重，但肝大不回缩，ALT等肝功能指标持续下降，应考虑脂肪肝的可能，并进行动态观察，必要时行肝活检或试行脂肪肝的治疗。