无论是甲型肝炎的症状、体征,还是转氨酶的升高程度,都不是确诊甲型肝炎的依据,也不能把甲型肝炎与其他类型肝炎区分开。只有通过甲型肝炎的血清学检查,才能明确诊断感染了甲型肝炎病毒。
通常甲型肝炎的血清学检查即检查甲肝抗体,包括IgM和IgG型抗体。其他检查还包括肝功能的检查,通常怀疑某人患有某种肝炎时,需要做这项化验检查。
甲肝抗体IgM
当某人甲肝抗体IgM的化验为阳性结果时,说明此人已经感染甲型肝炎病毒或者近期感染过甲型肝炎病毒。在感染甲型肝炎病毒大约1个星期之后,才能检测到甲肝抗体IgM,此后,IgM可以在体内持续存在6个月。因此,在6个月之后,甲肝抗体IgM在体内将检测不到。
甲肝抗体lgG
当某些人甲肝抗体IgG的化验为阳性时(假设甲肝抗体IgM未被检测到),说明这些人在过去的某段时间感染过甲型肝炎病毒,并且不再具有传染性(在甲型肝炎急性期检测甲肝抗体IgG为阴性)。
尽管这些人对甲型肝炎病毒产生了免疫力,但他们对于其他类型的肝炎并没有免疫力,例如乙型肝炎和丙型肝炎。甲肝抗体IgG将在人体内终生携带,因此,甲肝抗体IgG被医生称为特异性诊断指标。
ALT和AST(转氨酶)
甲型肝炎患者,转氨酶可以升高到500IU/L~2000IU/L左右。转氨酶升高的程度既与症状的严重程度无关,也不能说明预后情况。大多数患者,在一个月左右时候,转氨酶都将恢复正常。
因此,在6个月以后,转氨酶仍持续异常,考虑是否有其他因素使转氨酶升高,应对肝脏进行其他检查。例如:在某些特殊情况下,甲型肝炎病毒可以诱发自身免疫性肝炎的发生。
胆红素
当成年人患有甲型肝炎时,大约有70%会出现胆红素升高。与之相反,2岁以下的儿童,患有甲型肝炎时,大约只有20%会出现黄疸。一般情况下,黄疸不会超过lOmg/dl,并且会在8周以内恢复正常。不管怎样,在6个月内,甲肝患者的胆红素水平将恢复正常。
影像学检查和肝脏活检
对于一般的甲型肝炎患者来说,影像学检查不能做为诊断依据。
影像学检查的重要意义在于,检查个别的甲肝患者,是否有胆汁排泄功能的障碍。例如,当患者患有胆结石时,可引起转氨酶的异常。甲型肝炎的诊断不需要做肝脏活检。因此,当怀疑甲型肝炎时不常做肝脏活检。