急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作时,alt常呈明显增高。肝脏以外的疾病,如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等,均可引起alt轻度增高。故alt轻度增高时,只有在排除其他疾病基础上,才能考虑为肝病。切不可只根据一次alt轻度增高,就给病人戴上肝炎的"帽子"。另外,慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,alt可以正常,所以alt正常时,并不能排除肝病。
另一种转氨酶,叫作"天冬氨酸转氨酶"(简称ast或got),它对肝细胞损伤的敏感性次于alt,但它可以反映肝细胞损伤的程度,如ast呈明显增高,且大于alt增高的幅度时,则提示肝损伤的程度较重。
r-谷氨酞转肤酶(简称r-gt或ggt),对急性肝损伤的敏感性不如alt,但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于alt。例如,急性肝炎恢复期有残留病变,或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,alt可正常,但r-gt却居高不下。酒精性肝损伤、肝硬化癌变时,r-gt亦呈明显增高。故检查血清中r-gt,可弥补altt单项检查之不足。两者配合检查,既可早期发现怠性肝损伤,又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。
反映肝功能的试验很多,其中反映肝细胞损伤以"丙氨酸转氨酶"(简称alt或gpt)最敏感。血清alt活力的正常值为5-40单位。增高幅度低于正常上限2-3倍时,为轻度增高;大于正常上限5-10倍时,为明显增高。但是,增高的幅度并不与病情轻重程度成正比。
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