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乙肝用药治疗

2015年04月27日

  乙肝用药治疗原则是,一般非紧急情况,不建议使用保肝药物。一些保肝药物都存在停药后易反弹的问题,所以停药时必须谨慎,以逐步减少用量为宜。

  如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。

  ③改善肝细胞功能药物:

  免疫调节药物 包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。 免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生,促进乙肝病毒抗原指标转阴。使用免疫调节药要慎重,有时候,打破体内免疫平衡,很可能造成病情恶化!

  乙肝免疫球蛋白、左旅咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等,其中以免疫核糖核酸较为有效。

  ②免疫调节剂:

  重要提醒:干扰素和拉米夫定这类乙肝用药治疗必须在专科医生指导下使用!

  拉米呋定有不少优势,诸如价格相对便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速,对于乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)转阴率可达 90%以上,对于乙肝病毒e抗原(HBeAg)的阴转率也在 40%以上等,故而风靡一时。但是,拉米呋定并非神药, 它并未完全解决乙肝的难题,诸如停药后的“反弹”、疗程的遥遥无期、病毒在药物压力下的变异、远期疗效尚无定论等等。拉米呋定也是治疗乙肝征程中的一个里程碑,但决不是治疗乙肝的终点。中药抗病毒药物种类不少,其优点是价格便宜、副作用小等,但是,相对西药来说,抗病毒的效力不够,作用机理不明确,因此,尚难以单独承担乙肝的“主打角色”。

  (1)血清胆红素升高>2倍正常值上限(2)失代偿性肝硬化(3)自身免疫性疾病(4)有重要脏器病变,如严重心、肾疾患,甲状腺功能亢进或低下,以及神经精神异常等。

  当患者乙肝用药治疗有以下症状时,不宜使用α干扰素治疗:

  a一干扰素(IFN),其作用主要是免疫调节。血清出现HBeAg阴转,无论是干扰素诱导还是自发的,均可阻止慢性乙型肝炎患者向肝衰或死亡发展。不过,干扰素治疗慢性乙型肝炎有两大制约因素:第一,它从未获得真正成功,除非病人在治疗前已出现对HBV的实质性免疫反应,即治疗前的丙氨酸转氨酶(ALT)水平显着升高(> 150U/L)。若ALT升高达正常上限3倍以上,反应率较好(达40%);若治疗前ALT水平小于3倍正常上限,反应率较低(5一15%)。其次,在干扰素诱导的HBeAg血清转换之前,肝炎活动的突然、一过性加重(表现为ALT升高)可导致肝硬化病人发生肝功能衰竭、偶尔出现死亡。

  ①抗病毒药物:包括干扰素,拉米夫定等!

  慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效,因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力,受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系,其治疗药物大体分三类:

  目前治疗乙肝没有特效药!

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但有些乙肝患者用药却不宜长期使用,要避免延长给药时间,减少蓄积中毒、病毒耐药性、药物依赖性等不良反应的出现。例如乙肝患者一旦感冒发烧,消炎药物使用一定要采取“短平快”原则,做到病除药止。   适当的疗程 按照治疗学原则,规定药物治疗的周期。抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的,疗效明显时,不能擅自停药,必要时延长治疗,……更多>>

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