1.治愈:症状体征消失,肝内脓腔闭合。 2.好转:症状体征消失,肝内脓腔缩小。 3.未愈:症状体征未改善,肝内脓腔无改善。
疗效评价
1.对单纯早期阿米巴肝脓肿者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对慢性患者、晚期病例合并感染者与肝癌或细菌性鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
辅助检查
1.早期轻型病例以口服灭滴灵、抗生素和其他辅助药为主; 2.中期普通病例口服+静滴灭滴灵和其他辅助药疗效较佳; 3.晚期重型病例以静脉用药为主,注意支持疗法和防止并发症,如人血白蛋白应用; 4.慢性病例应采用病原治疗、抗生素、支持对症等综合治疗,疗程根据病情相应延长; 5.肝脓肿〉5cm者须作肝穿刺抽脓; 6.肝脓肿较大或左叶肝脓肿、药物治疗和肝穿抽脓疗效欠佳者,可考虑手术切开引流; 7.对阿米巴肝脓肿合并细菌感染的病例,根据临床和药敏试验选择有效的抗生素(包括新特药物)。
用药原则
1.病原治疗(首选灭滴灵)。 2.肝穿刺引流脓液。 3.重症者可作手术切开引流;(详见肝脓肿切开引流术)。 4.抗生素治疗。 5.对症支持治疗。
治疗原则
1.发热、肝区疼痛、肝脏肿大、肝区触痛或局限压痛点。 2.超声检查示肝内有液平或液性暗区。 3.肝穿刺引流出棕褐色(巧克力色)脓液。
诊断依据
1.不规则发热、盗汗或乾咳。 2.肝区疼痛或伴右肩疼痛。 3.肝脏肿大、局限性压痛及叩击痛。 4.慢性病例可有消瘦、浮肿、肝大质坚或肝区隆起。
临床表现
肝阿米巴脓肿病是由肠腔溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏,引起肝细胞溶解坏死,成为脓肿,通常称为阿米巴脓肿。临床表现主要有长期发热、全身性消耗、肝脏肿大压痛和白细胞增高,并易引起胸部并发症。约半数病人自1周至数年前曾患有肠阿米巴病史。 本病有热带地区、沿海地区发病率较高、成年人发病率高、男性发病率高、农民发病率高、大多数为慢性表现等特点。阿米巴脓肿目前有特效的治疗药物和方法,治愈率较高。疗效欠佳或病死者多数是未经正规治疗者、未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症者。因此,早诊断、早治疗是关键。
延伸阅读:
肝结石
肝结石就是「肝内结石」,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的「原发性肝内结石」,也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的,如总胆管结石或是胆囊结石。其实,真正形成肝内结石的原因并不是很清楚,有些学者认为和寄生虫的感染有关,但还是没有确定致病因子。肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手……更多>>
慢性肝疾病
现代医学认为导致慢性肝疾病的罪魁祸首是长期滞留在机体内的肝病病毒,这是导致慢性肝病的根本原因,所以要想把慢性肝疾病治愈,就必须抗病毒治疗。实际上这种想法是错误的,肝病病毒长期滞留在体内是结果,而不是致病原因。现今亚洲都市尤其是在中国的都市,人群对肝病病毒的感染率几乎达到80%甚至更高,为什么绝大多数人不患慢性肝病病,而是极少数人患慢性肝病病呢,这样一分……更多>>