在肝炎后肝硬化合并肝癌者,其演变过程多为肝炎→肝硬化结节→结节增生→不典型增生→高分化肝癌这几步,慢性肝病对肝癌患者预后的影响不仅体现在肝硬化所导致的癌变,同时对于患者的肝功储备也有着较大的影响。发生硬化的肝脏不仅肝功受损,而且其再生能力较差,这在很大程度上限制了肝脏切除的范围,影响肝癌手术的彻底性,同时肝功能衰竭也是手术死亡的主要因素之一,直接影响着手术的近期预后。
肝炎肝癌临床上最常用的肝功评价标准为Child标准,只有达到A级的患者才可视为安全手术的对象。
在中国多数肝癌患者并发乙型肝炎或丙型肝炎,有学者认为,单发肝癌经手术切除后,宿主所同时伴随的肝硬化为影响复发和预后的唯一显著性危险因素,而多发性肝癌患者往往是因为肝癌常由慢性乙肝或丙肝发展而来,活动性肝炎的存在使肝脏反复发生坏死性炎症和再生,伴随着大量的有丝分裂,进而引起基因突变,且为多中心发生,故手术切除率相对较低,也是肝炎肝癌晚期复发的危险因素。
从肝炎到肝癌--肝炎肝癌国人必须直面的问题
另外,慢性活动性肝炎本身即为肝癌术后复发的危险因素,因为并发活动性肝炎时肝细胞的增殖性相应增高,会增加手术残余肝脏发生多中心癌的几率。
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肝炎疫苗
三、T细胞表位疫苗:在急性乙型肝炎,CTL是多克隆和多特异性的,多数病人可识别多个表位。在慢性乙型肝炎则不然;单克隆的CTL只对病毒的单一或少数表位,且应答性很弱,因而感染得以持续。以HBcAg的T细胞表位肽段作为疫苗抗原。在转基因小鼠中证明能诱导特异的CTL,性质和幅度近似在急性乙型肝炎中所见,故可能对慢性肝炎有治疗作用。灰质炎疫苗用作T细胞疫苗载体,构……更多>>
黄疸肝炎
【宜忌】急黄、阴黄、萎黄及慢性腹泻病人不宜应用。 【功用】疏肝通腑,和胃退黄。 【主治】病毒性肝炎或郁胆型肝炎,身目俱黄,黄色鲜明,胁肋及腹部胀痛,恶心呕吐,小便短赤,大便干结,舌苔黄腻,脉弦滑数。 【制法】原方用量加大2O倍,共研粗末。每次用40~5O克,置于保温瓶中,冲入沸水适量,盖闷15分钟后,代茶频频饮用。每日1……更多>>