甲肝和妊娠可相互影响。妊娠期母体免疫力相对偏低,是甲肝流行期间的易感人群,而甲肝又可对妊娠产生一定的不利影响。一般来说,妊娠早期合并甲肝可使早孕反应加重,妊娠中晚期合并甲肝易进一步并发妊高征及早产,进入分娩期和产褥期后易引起出血增加和感染发生率高。个别重症肝炎可致严重危害,如产后大出血,肝昏迷及死胎,死产等。
处于妊娠中期的孕妇,除注意肝病病情变化外,还要了解是否引起和加重妊高征。加强肝功能、尿蛋白、血压的观察和监测,并根据具体情况加以科学处理,争取良好预后。
对胎儿来说,由于甲肝病毒在母体血中存在短暂(约4—6周),病情易恢复,加之在一般情况下病毒不会经胎盘传染胎儿,故不会引起母婴垂直传播,也未见甲肝病毒致胎儿畸形之报道。若在临床上加强保肝治疗,休息和控制妊高征等环节,将可避免对胎儿产生任何的不利影响。只有少数患者于妊娠晚期(分娩前1个月左右)发病,才有可能在分娩过程中暴露于污染的母体血中受到感染而引起母婴垂直传播,导致新生儿肝炎。
综上所述,妊娠合并甲肝预后多数良好,患病后及时住院治疗,在医护人员监护及治疗下母婴相对是安全的,不必过分担忧。