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治肝硬化腹水要随不同阶段调整

2015年04月19日

 

可能大家都不知道,肝硬化腹水是分阶段的,在不同的阶段,肝硬化腹水应该有不同的治疗方法。所以医生在治疗肝硬化腹水的病人时,需慎重考虑分清病人的腹水的阶段然后作相应的治疗。

(一)腹水前期

此时肝硬化患者无腹水,也未出?a href=http://gcwk.xywy.com/nz/ target=_blank>痔逖?范?龅睦┱藕统溆?蛔悖???可闳肽蒲卧蚧嵋?鹚?拼⒘簦?创耸鄙鲈喽阅频拇?硪丫?⑸?习?U馐怯捎诟喂δ懿蝗?兔怕鲅沽υ黾油ü?窬?瓷渲苯佑跋炝松鲈喽阅蒲蔚拇?硭?拢??庵炙?浦土羰亲韵扌缘摹?/p>

(二)反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

(三)顽固性腹水期

此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

(四)肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭

 

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