乙肝大三阳需要做肝穿刺吗

肝穿刺检查是临床上判断乙肝患者病情轻重的重要方法之一。对于乙肝患者而言，肝穿刺的目的主要是为了评估慢性肝炎的分级、分期，即肝脏炎症及纤维化的程度，以指导乙肝的抗病毒治疗。那么乙肝大三阳需要做肝穿刺吗?肝穿刺活检应该注意什么呢?肝病专家指出，乙肝大三阳是否需要做肝穿刺应该根据患者年龄、乙肝病毒定量、肝功能等方面的情况综合考虑。当乙肝大三阳出现下列情况时，就需要做肝穿刺检查。

一、当乙肝大三阳患者的e抗原呈阳性、乙肝病毒DNA呈阳性、肝功能正常，且无明显的临床症状，该不该接受治疗无法确定时需要做肝穿刺检查。临床实践证实，要判断患者的肝脏是否具有炎症改变以及其肝纤维化的程度，只通过验血检查和进行B超检查是很不够的，这时只有通过肝穿刺检查才能明确其肝脏的病变程度。研究证实，肝功能正常的乙肝大三阳患者经过肝穿刺检查后，约有50%的人具有不同程度的炎症改变，有的甚至发生了早期肝硬化。

二、对于病因不明确、血清转氨酶持续升高且出现黄疸的乙肝大三阳患者，可以通过肝穿刺进行肝活组织的病理学检查，以明确其肝脏的损害情况。

三、当一些在抗病毒治疗中取得明显疗效的乙肝大三阳患者经过一段时间的巩固治疗后难以确定其是否应停止用药治疗时，可以通过为其做肝穿刺检查来明确。

四、乙肝大三阳患者接受了正规治疗后，经化验检查其乙肝病毒的复制指标已转阴、其肝功能已持续正常时，就可以通过肝穿刺进行免疫组化检查，了解其肝组织内乙肝病毒核心抗原的情况。如果上述检查结果显示其乙肝病毒核心抗原为阴性，这就说明该患者的肝病已经基本治愈，就可以暂停进行抗病毒治疗，以后只需密切随访观察其病情的变化就可以了。

总之，对于在诊断和治疗中有困难的乙肝大三阳患者，可以通过肝穿刺为其做肝活组织的病理学检查。这种检查方法不仅可以直接了解患者肝组织受损害情况，而且也有利于患者针对其肝组织的损害情况进行准确的治疗。