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肝硬化门脉高压脾肿大怎么办呢

2015年10月31日

肝硬化门脉高压脾肿大怎么办呢

脉高压是指门静脉系统压力升高。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,它将来自胃肠道,脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。门静脉在肝门分成左右两支,在肝内呈节段性分布,其终末微静脉的血液与来自肝动脉的血液在肝窦汇合,并经肝窦通过肝静脉汇入下腔静脉。脾大、脾功能亢进门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾肿大,然后可以出现脾功能亢进的表现,如外周血细胞减少,最常见的是白细胞和血小板减少。

步骤/方法:

1治疗:脾肿大主要因为门静脉高压引起,出现门静脉高压主要病因是肝硬化,所以早期治疗脾肿大,主要在于治疗肝硬化。所以治疗方案如下:1、一般治疗包括:1、休息;2、饮食:以高热量、维生素丰富、质量高而易消化的食物为宜。在肝功能严重损害或出现肝性脑病或前兆时,应禁食或限制蛋白质;有腹水时应选用少盐或无盐饮食;避免烟酒或粗糙食物;3、禁用损伤肝脏的药物。

22、支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。3.肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。4.口服降低门脉压力的药物(1)心得安应从小量开始,递增给药。(2)硝酸酯类如消心痛。(3)钙通道阻滞剂如心痛定,急症给药可舌下含服。(4)补充B族维生素和消化酶如维康福

3晚期则行外科手术治疗,行脾切除、断流手术,门体分流术等。脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。门静脉高压症的外科治疗适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。

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